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中国试管婴儿30年问题渐凸显 发育成熟还要走多久?

世界首个试管婴儿路易丝·布朗7月末出席英国科学博物馆展览,与她的胚胎使用过的玻璃干燥器合影,纪念世界上首个试管婴儿诞生40周年。

40年后某天,北京一家辅助生殖中心走廊上,一位三十来岁的女性患者在等待检查结果。这位患者告诉科技日报,为了来北京做试管婴儿,她辞掉工作,每天往返于住处和医院之间。“还有十来天,我就可以有自己的孩子了。”临走前,她说道。

据了解,因为家乡没有生殖机构而辞职到异地做试管婴儿的人不在少数。

1978年7月25日,一对英国夫妇通过试管婴儿技术生下一名健康女婴。十年后,北京大学第三医院也成功诞生内地首例试管婴儿。目前,全球已有约600万人通过试管婴儿技术出生,其中中国每年人数高达20多万,成为试管婴儿诞生最多的国家。

回望中国试管婴儿30年,在技术快速发展的同时,有些问题也日益凸显。

潜在需求缺口大 行业壁垒高

试管婴儿,医学上称为体外受精—胚胎移植技术,“是把卵子和精子都拿到体外来,在体外实现卵子和精子的结合,再把结合好的受精卵和早期胚胎,转移回女性的子宫中孕育、成为孩子的过程。”北京大学第三医院生殖医学中心副主任刘平这样解释道。

我国试管婴儿领域曾出现两次井喷式的发展阶段。一次是2000年前后,一次是最近三四年间。如今,国内辅助生殖中心已近500家。

由于政策、技术和资金的限制,在内地首例试管婴儿诞生后,中国辅助生殖技术经历了十余年的缓慢发展期,到2000年左右才快速发展起来。随后不久,国家卫健委颁布《人类辅助生殖技术与人类精子库评审、审核和审批管理程序》,将人类辅助生殖技术归为特殊高新技术,实施技术准入制度,严格把关机构数量。2015年国家卫计委补充规定,下放审批权到省一级部门,国内生殖机构迎来再一次的增长高峰。据相关资料显示,2007年批准开展人类辅助生殖技术的机构共有95家,到今年则达到近500家。

但这样的数量,还难以满足需求。

“中国每年约有2亿适孕产妇,其中不孕不育患者有10%到20%,而需要做试管婴儿的占20%到30%,也就是500万人左右。而国内所有生殖中心加起来,每年也就做了20万到30万例。”北京协和医院内分泌与生殖妇科中心主任郁琦教授说。

面对这400多万人的潜在需求,许多医疗机构都想来分一杯羹。然而牌照稀缺、审批难度大,使得该行业的进入壁垒高。

技术推广需放开准入 建立帮扶机制

机构数目增长过快,也带来一些新问题。据科技日报调查了解,国内多省市均存在辅助生殖机构发展不平衡的问题,取卵周期数少的不到200,多的则超过20000。

一些新建的小机构缺乏病源,而大中心却人满为患。

“一年做上万周期,这对医院的管理是一项巨大的挑战。”郁琦说,“一个周期至少需要病人来医院10到20次,那就得有十万人次,而每一次来要调整药的用量、做B超、打针抽血等等。这得要多少大夫来处理每天的检查结果?真的要配备这么多大夫,又得要多大的空间去操作?对于管理人来讲,这么多周期,你很难知道底下大夫都在干什么。”

“我认为一家机构最多做五千周期,超过这个数就需要分流。”郁琦补充道。

除了周期数不平衡,各机构被批准开展的技术项目也有很大差异。截至去年底,国内近500家生殖机构中,仅40家三甲医院可开展第三代试管婴儿。

“试管婴儿应该成为妇产科的基本技术,这需要国家放开技术准入制度,向大多数医院推广。”郁琦表示。

“我在技术和理念培训时发现,新建立起来的这批机构中,很多医生没有足够的知识基础。”郁琦告诉科技日报,“培训的事,光靠几家医院也的确不够。从国家层面,应该有统一的培训和帮扶机制。”

对于相关政策的改革,郁琦持乐观的态度:“我们现在也在推动这方面的改革,但到底怎么改、改成啥样,也是需要商量的事。目前管理层也越来越重视这项技术。”

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责任编辑:青琪
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